中国印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南：中国暂无相关病例报告

　　中新社北京6月16日电 中国国家卫生健康委员会16日发布了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》。《指南》指出，该病的病因和发病机制尚在研究中，中国暂无相关病例报告。

　　据《指南》介绍，截至2022年5月20日，欧洲监测系统数据显示，该病可见于各年龄段儿童，5岁以下多见；住院患儿中14.1%需住重症监护病房。2022年5月27日，世卫组织公布，33个国家报告650例疑似病例，至少38例需肝移植，死亡9例。现有证据未发现各病例之间存在明显的流行病学关联，尚不支持其为传染性疾病。

　　《指南》指出，不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制尚在研究中。目前世卫组织认为，尽管将腺病毒感染作为病因的假说有一定合理性，但腺病毒通常引起低龄儿童轻度、自限性的消化道或呼吸道感染，不能完全解释该病一些较严重的临床表现，故该病与腺病毒的关联需进一步明确。大部分患儿未接种过新冠病毒疫苗，不支持该病与新冠病毒疫苗副作用有关的假说。

　　关于该病的临床表现，《指南》介绍说，急性起病，多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，随之出现尿色黄赤，皮肤、巩膜黄染，部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状，个别可有脾脏肿大。少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭，出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。

　　关于治疗措施，《指南》指出，应采取对症和支持治疗为主的综合救治措施，要密切观察病情变化，评估精神状态，监测实验室指标，预防并发症。肝衰竭患者应及时转诊至有救治能力的医院。

　　其中，“肝炎期治疗”分为两部分：“一般治疗及护理”包括休息；营养支持；监测病情变化，积极纠正低白蛋白血症、低血糖、水电解质及酸碱平衡紊乱，警惕肝衰竭等并发症。“对症治疗”则包括酌情选用护肝药物，有胆汁淤积者可使用熊去氧胆酸等；注意保持大便通畅，便秘者可使用乳果糖，以减少毒物吸收。

　　“肝衰竭治疗”提出，可转入重症监护病房，在严密监护下给予生命支持治疗。多学科团队的密切协作有助于提高患者存活率。其内容涵盖“液体治疗”“肝性脑病和颅内高压”“高氨血症”等10个方面，包括“对内科治疗无效的严重肝衰竭患者，应尽早组织多学科团队评估，决定是否行肝移植”等措施。(完)